עוני (אובייקטיבי וסובייקטיבי) באזרחים ותיקים והשפעתו על הבריאות, התפקוד ותוחלת החיים

יוחנן שטסמן, ג’רמי ג’קובס, יחיא עמאר, עליזה המרמן-רוזנברג ואירית שטסמן-לנדי

 תקציר

רקע: ידוע זה מכבר כי המצב הכלכלי של הפרט משפיע גם על מצב בריאותו ותוחלת חייו.

מטרות: לבחון את שכיחות העוני בקרב האזרחים הוותיקים (הקשישים) מגיל 70 ומעלה (עוני אובייקטיבי וסובייקטיבי) ואת הקשר שבין העוני למאפיינים או לגורמי סיכון רפואיים, תפקודיים, חברתיים וקוגניטיביים. 

שיטות: עבודה זו היא חלק מהמחקר הלונגיטודינלי של הזיקנה בירושלים, שבו נבדקה קבוצה גדולה של תושבי ירושלים כולם ילידי 1921-1920 בעת היותם בני 70, 78, 85, 90 ו-95. הם נבדקו בתחומים רפואיים, חברתיים, קוגניטיביים ותפקודיים. “עוני אובייקטיבי” הוגדר לכל קשיש המתקיים בלעדית מקצבת הזיקנה בתוספת השלמת הכנסה מטעם המוסד לביטוח לאומי. “עוני סובייקטיבי” הוגדר לכל קשיש המעיד על עצמו שיש לו בעיה כספית “לגמור את החודש”. כל שאר הקשישים הוגדרו כלא עניים.

תוצאות: נראה כי הגדרות העוני האובייקטיבי והסובייקטיבי אינן חופפות. שיעור העוני האובייקטיבי בכל גילאי הקשישים שבמחקר היה סביב 13% וכמעט ללא שינוי לאורך הזמן, למעט גיל 95. מנגד, העוני הסובייקטיבי יותר שכיח מהעוני האובייקטיבי וכן משתנה עם הגיל. בגילאי 85-70 היה סביב 24% וירד בגילאי 95-90 לכ-14%.

נמצא קשר מובהק בין עוני סובייקטיבי לדיכאון בכל הגילאים, מ HR=3.2 (CI95%:[1.73-5.93]) בגיל 70  ועד HR=2.45 (CI95%:[1.32-4.54]) בגיל 95. קשר דומה נמצא בין עוני סובייקטיבי להערכה עצמית ירודה של מצב הבריאות בכל הגילאים, מ-HR=2.69 (CI95%:[1.63-4.46]) בגיל 70 ועד HR=1.96 (CI95%:[1.11-3.43]) בגיל 95. מנגד, קשר עם העוני האובייקטיבי נמצא בצורה לא יציבה לאורך זמן. קשר בין עוני אובייקטיבי וסובייקטיבי לחוסר פעילות גופנית, ירידה בתפקוד הפיזי והקוגניטיבי נמצאו בעיקר סביב גיל 85.

קשר בין עוני סובייקטיבי לתמותה נמצא בגילאי 78, 85 ו-90 עם יחס הסיכויים של HR=1.33 (CI95%:[1.02-1.74]) ועד HR=1.50 (CI95%:[1.11-2.03]) בגילאים השונים. ומצא קשר בין עוני אובייקטיבי לתמותה בגילאי 78 ו-85 עם יחס סיכויים של HR=1.43 (CI95%:[1.01-2.03]) ו-HR=1.55 (CI95%:[1.16-2.07]) בהתאמה.

מסקנות: ישנו הבדל בין עוני אובייקטיבי ותחושת עוני סובייקטיבי. הן מבחינת היקף התופעה בחברה הקשישה והן מבחינת ההשפעה של מצבים אלו על מצב הבריאות, התפקוד והמצב הנפשי של הקשישים, מגיל 95-70. העוני קשור בבירור לתמותה מוקדמת.