דמנציה בישראל: שכיחות ותוחלת חיים המחקר הלונגיטודינלי של הזיקנה בירושלים

יוחנן שטסמן, אהרון כהן, עליזה המרמן-רוזנברג וג’רמי ג’קובס

 תקציר

רקע: במסגרת המחקר הלונגיטודינלי של הזיקנה בירושלים נערכו גם בדיקות קוגניטיביות בקרב משתתפי המחקר לאורך כ-25 שנה ונצבר מידע רב על שכיחות הירידה הקוגניטיבית והתפתחות הדמנציה באוכלוסיית ירושלים ילידי 1921-1920.

מטרות: מטרת עבודה זו היא לתאר את שכיחות הירידה הקוגניטיבית הקלה (MCI – Mild Cognitive Impairment) ואת שכיחות הדמנציה בקרב אוכלוסיית המחקר, וכן לבחון את הקשר בין המצב הקוגניטיבי לתוחלת החיים.

שיטות: עבודה זו היא חלק מהמחקר הלונגיטודינלי של הזיקנה בירושלים, שבו נבדקה קבוצה גדולה של תושבי ירושלים, כולם ילידי 1920-1921 בעת היותם בני 70, 78, 85, 90 ו-95. הם נבדקו בתחומים רפואיים, חברתיים, קוגניטיביים ותפקודיים. כחלק ממבדקים אלו נעשה אבחון למצב הקוגניטיבי של הקשיש על בסיס מענה לשאלות שבמבחן ה”מיני מנטל” (Mini Mental State Examination – MMSE). לפי תשובות הנבדקים נקבע ציון מתוך 30 נקודות אפשריות. ככל שהציון נמוך יותר, פירושו דמנציה קשה יותר. כמו כן, ציון של 30-29 נקודות הוגדר כמצב קוגניטיבי תקין, ציון של 28-24 הוגדר כירידה קוגניטיבית קלה (MCI) וציון שווה או קטן מ-23 הוגדר כדמנציה.

תוצאות: נמצא כי אחוז הנבדקים במצב קוגניטיבי תקין הולך ויורד עם הגיל. לעומת שכיחות הדמנציה שעולה עם הגיל מ-3.2% בגיל 70 ועד ל35.7% בגיל 95. באופן דומה נמצא, כי שכיחות הנבדקים עם MCI הולך ועולה עם הגיל, מ-13.5% בגיל 70 ועד ל-50% בגיל 95. אחוז הנבדקים העוברים ממצב של ירידה קוגניטיבית קלה (MCI) לדמנציה במבדק הגיל הבא הוא נמוך, ואף פחות ממחצית עוברים למצב של דמנציה עד גיל 85. בגיל 85 ו-90 כמחצית מהנבדקים עם MCI מידרדרים לדמנציה במבדק הבא.

נמצא קשר מובהק בין דמנציה לבין תמותה בכל גילאי המחקר מיחס סיכויים של (HR=4.36 CI 95% [2.09-9.10]) בגיל 70 ועד HR=1.5 (CI 95%: [1.01-2.21]) בגיל 90. מנגד, ברוב הגילאים לא נמצא קשר מובהק בין MCI לתמותה למעט לגבי גיל 85 עם HR=1.38 (CI 95%: [1.04-1.82]).

מסקנות: שכיחות הדמנציה עולה עם הגיל וכן הירידה הקוגניטיבית הקלה (MCI). אולם רק מחצית מהלוקים ב-MCI או פחות עוברים למצב של דמנציה מלאה. לא נמצא קשר מובהק בין MCI לתמותה. מאידך, הדמנציה קשורה באופן מובהק לתמותה מוגברת לעומת בני גילם עם מצב קוגניטיבי תקין.

מילות מפתח: המחקר הלונגיטודינלי של ירושלים, ירידה קוגניטיבית קלה, דמנציה, קשישים מאוד.